El programa del Seguro Nacional de Salud (JKN), administrado por BPJS Kesehatan, ha brindado una amplia cobertura a la población indonesia. Sin embargo, la aparición de quejas en las redes sociales sobre facturas hospitalarias que los afiliados a JKN debieron pagar subraya la importancia de comprender a fondo las disposiciones vigentes del seguro de salud.

El Jefe de Relaciones Públicas de BPJS Kesehatan, Rizzky Anugerah, explicó que las dificultades con los pagos ocurren con frecuencia debido a la inactividad de la afiliación o al retraso en el pago de las cuotas. De acuerdo con el Reglamento Presidencial N.º 59 de 2024, los afiliados que reactiven su afiliación mientras reciben atención médica en régimen de hospitalización estarán sujetos a una multa de servicio. Esta multa equivale al 5 por ciento del costo estimado del tratamiento multiplicado por el número de meses de atraso, con un límite máximo de 20 millones de rupias.

Además, Rizzky enfatizó que BPJS Kesehatan sigue cubriendo miles de diagnósticos médicos, incluidos tratamientos a largo plazo como hemodiálisis, atención oncológica y terapias para pacientes con diabetes y hemofilia. Sin embargo, existen varios servicios que no están cubiertos por BPJS Kesehatan debido a que son gestionados por otras instituciones o poseen un carácter especial.

Los servicios excluidos abarcan procedimientos cosméticos, como cirugía plástica estética y ortodoncia. Asimismo, los servicios de salud prestados en el extranjero, la medicina alternativa sin validación clínica y las lesiones por accidentes laborales cubiertas por BPJamsostek, Taspen o ASABRI tampoco cuentan con la cobertura de BPJS Kesehatan.

Otras dependencias, como la Agencia Nacional de Narcóticos (BNN), son responsables de los trastornos derivados de la drogodependencia, mientras que los casos de víctimas de violencia son atendidos por la LPSK. Estas disposiciones sobre exclusiones no representan normas nuevas, sino que están reguladas de manera escalonada desde la Ley N.º 40 de 2004 hasta las actualizaciones normativas más recientes. BPJS Kesehatan insta continuamente a la ciudadanía a cumplir con el pago puntual de sus cuotas para preservar la sostenibilidad de este programa de seguridad social para todos los indonesios.