Програма Національного страхування здоров'я (JKN) зараз перебуває у вирішальному моменті. Фінансові прогнози вказують на гостру диспропорцію між постійним зростанням витрат на медичні послуги та стагнацією доходів від внесків учасників. Ця ситуація ставить стійкість Фонду соціального забезпечення (DJS) у незадовільний стан, а оціночні чисті активи скорочуються щороку.
Останні дані фіксують стрибок використання послуг з 252 000 до 1,8 мільйона транзакцій на день за останнє десятиліття. Цей тягар додатково ускладнюється медичною інфляцією в Індонезії, яка досягла 17,8 відсотка, що значно перевищує світовий середній показник. Висока захворюваність на катастрофічні недуги, такі як хвороби серця, ниркова недостатність і рак, є найбільшим чинником дефіциту, який, за прогнозами, сягне 75 трильйонів індонезійських рупій до 2027 року, якщо терміново не вжити заходів.
З іншого боку, внутрішні виклики пов'язані з низьким рівнем дисципліни сплати внесків. Хоча покриття охоплює майже все населення, 54 мільйони осіб зареєстровані як неактивні учасники. Це явище посилюється низькою обізнаністю щодо необхідності сплати внесків через очікування громадян, що уряд спише заборгованість, що зрештою суттєво зменшує потенційні доходи BPJS Kesehatan.
Аналітики попереджають: якщо ризик дефолту справді реалізується, ефект доміно пошириться на всю систему охорони здоров'я. Перебої з грошовими потоками лікарень можуть призвести до погіршення якості обслуговування, перешкоджати фармацевтичним інноваціям і порушити роботу медичного персоналу. Затримка виплати компенсацій також загрожує штрафами, які лише збільшать фінансовий тягар самого BPJS Kesehatan.
Як захід пом'якшення наслідків, уряд через Міністерство охорони здоров'я підготував п'ять основних стратегій, включаючи запровадження Стандартних класів стаціонарного лікування (KRIS) та перехід системи лікарняних тарифів на індонезійську діагностично-споріднену групу (iDRG). Крім того, буде оптимізовано систему направлень на основі компетенцій та оцінку медичних технологій для контролю операційних витрат без обмеження прав учасників на якісні медичні послуги.
