Програма Національного страхування здоров'я (JKN), якою керує BPJS Kesehatan, надає широкий захист населенню Індонезії. Однак поява скарг у соціальних мережах щодо лікарняних рахунків, які мусили сплатити учасники JKN, підкреслює важливість глибокого розуміння чинних положень медичного страхування.
Керівник відділу зв'язків з громадськістю BPJS Kesehatan Різкі Анугера пояснив, що проблеми з оплатою часто виникають через неактивний статус членства або заборгованість зі сплати внесків. Відповідно до Указу Президента № 59 від 2024 року, учасники, які відновлюють своє членство під час перебування на стаціонарному лікуванні, підлягають штрафу за надання послуг. Цей штраф встановлюється у розмірі 5 відсотків від орієнтовної вартості лікування, помноженої на кількість місяців заборгованості, з максимальною сумою штрафу в 20 мільйонів індонезійських рупій.
Крім того, Різкі наголосив, що BPJS Kesehatan продовжує покривати тисячі діагнозів захворювань, включаючи тривале лікування, таке як гемодіаліз, терапію раку, а також лікування пацієнтів із діабетом і гемофілією. Однак існує низка послуг, які дійсно не покриваються BPJS Kesehatan, оскільки вони перебувають у веденні інших установ або мають специфічний характер.
Послуги, які не покриваються, включають косметичні процедури, такі як естетична пластична хірургія та встановлення брекетів. Крім того, медичні послуги, отримані за кордоном, альтернативна медицина без клінічного підтвердження, а також травми внаслідок нещасних випадків на виробництві, які вже покриваються BPJamsostek, Taspen або ASABRI, також не покриваються BPJS Kesehatan.
Інші установи, такі як Національне агентство з контролю за наркотиками (BNN), відповідають за розлади, спричинені наркотичною залежністю, тоді як випадки постраждалих від насильства розглядаються LPSK. Положення щодо цих виключень не є новими правилами, а регулюються поетапно, починаючи від Закону № 40 від 2004 року і закінчуючи останніми оновленнями нормативно-правової бази. BPJS Kesehatan продовжує закликати громадськість регулярно сплачувати внески, щоб забезпечити сталість цієї програми соціального захисту для всього народу Індонезії.
